Como a metformina, remédio mais usado no diabetes, pode derrubar seus níveis

Como a metformina, remédio mais usado no diabetes, pode derrubar seus níveis de B12 Medicamento pode piorar a absorção da vitamina, especialmente em usuários "de longo prazo", que já fazem o tratamento há mais de quatro anos A metformina, um dos medicamentos mais utilizados no controle do diabetes, pode causar deficiência de vitamina B12 no organismo.

Diferentes estudos têm demonstrado a associação entre o fármaco e o problema nutricional, reforçando a importância para que médicos monitorem não apenas a glicose de pacientes diabéticos, mas também os níveis de B12. Mais do que uma série de sintomas que podem afetar qualquer pessoa, que incluem fadiga excessiva e problemas de memória e cognição, em pacientes com diabetes a queda na B12 também pode se tornar uma confusão clínica: seu impacto na sensibilidade nervosa, que gera formigamentos e outros sintomas associados, pode levar a um diagnóstico equivocado de neuropatia diabética. Entenda melhor por que a deficiência de B12 pode ocorrer em quem usa a metformina e o que pode ser feito a respeito disso.

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Como a metformina prejudica os níveis de B12 O uso prolongado de metformina está associado a uma pior absorção da vitamina B12 em algumas pessoas. Em 2025, um amplo estudo com mais de 9 mil usuários do medicamento concluiu que o risco de deficiência nutricional crescia, em média, 3% a cada ano de uso.

No geral, pacientes que usavam a metformina há mais de quatro anos tinham um risco 38% maior de sofrer com baixos níveis de B12 quando comparados a usuários “de curto prazo” (aqueles que tinham iniciado o tratamento há menos de quatro anos no momento da observação). Já na comparação com quem não consumia a metformina, o risco chegava a ser 67% maior em usuários de longo prazo.

Como a B12 gera sintomas que podem ser atribuídos à neuropatia diabética, esse diagnóstico também era muito mais comum em usuários de longo prazo da metformina: uma prevalência 39% maior do que naqueles que tinham iniciado o tratamento com esse remédio há menos de quatro anos. O que fazer em caso de deficiência? Preciso suplementar? Mais de saude

Em primeiro lugar, é bom deixar claro: mesmo que você descubra que está com a vitamina B12 baixa, em hipótese alguma o tratamento com metformina deve ser interrompido por conta própria. O medicamento é fundamental para controlar a glicose no sangue e os perigos de suspendê-lo são muito maiores do que os potenciais benefícios em relação à B12. É importante que o médico acompanhe constantemente a B12 em quem usa metformina, especialmente em pacientes que já consomem o medicamento há mais tempo, quando o risco de deficiência– conhecida também como anemia megaloblástica– é mais acentuado. Leia também: Brasil agora integra iniciativa global para melhorar tratamento do infarto

Isso é feito com exames de sangue cujos resultados devem ser avaliados pelo profissional de saúde, definindo a seguir a melhor estratégia para o seu caso. Em condições normais, a vitamina B12 pode ser obtida em alimentos ricos em proteínas de origem animal, e uma das orientações costuma ser aumentar a ingestão desses produtos. No entanto, a deficiência ocasionada pela metformina também implica em problemas de absorção, impedindo a reposição adequada só pela alimentação.

Nesses casos, sempre sob orientação médica, pode ser necessário suplementar a vitamina com comprimidos ou até por via injetável, conforme o caso.

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